Troubles du Comportement Alimentaire

**Ecureuil** le Jeu 14 Oct - 13:31

LES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE

Les troubles du comportement alimentaire (TCA) sont un terme que l’on réserve à des regroupements de symptômes précis appelés: anorexie mentale restrictive ou avec boulimie/vomissements, boulimie, hyperphagie boulimique.

Les critères médicaux sont les suivants:

- L'anorexie mentale est définie par un indice de masse corporelle inférieur à 17,5 (poids/taille²) , avec un refus de maintenir un poids normal et une absence de règles (amenorrhée, de plus en plus rare avec l’usage des pilules contraceptives). Il existe deux types d’anorexie mentale: celle dite "restrictive pure", c’est à dire avec des apports alimentaires faibles, et celle "avec des crises de boulimie et des stratégies pour contrôler le poids après les crises".

- La boulimie est définie par des crises de fringale survenant plus de 2 fois par semaine, avec un poids normal acquis par des stratégies de contrôle du poids souvent dangereuses (vomitifs, auto-vomissements).

- L'hyperphagie boulimique est définie par la présence de crises de boulimie sans contrôle du poids, avec en trouble supplémentaire un surpoids ou l'obésité.

En réalité, il existe de nombreux désordres alimentaires qui ne rentrent pas exactement dans ces définitions et qui pourtant font souffrir des personnes. On les appelle les troubles du comportement alimentaire non spécifiques ou EDNOS (eating disorders non otherwise specified).

On a remarqué en suivant le parcours de personnes souffrant d’un trouble alimentaire qu’au cours d’une vie, elles peuvent développer plusieurs troubles: obésité puis régimes restrictifs avec périodes d’anorexie mentale puis apparition de crises de boulimie sans vomissements puis vomissements, etc... Il semble de plus en plus pertinent de considérer qu’il y a trouble psychique lorsque la personne est envahie par des pensées autour du poids et de l’alimentation, que sa vie sociale est altérée en rapport direct avec un refus de se nourrir normalement. Ces critères peuvent se retrouver alors chez un plus grand nombre de personnes.

Certains psychiatres rapprochent les troubles alimentaires des addictions. Il s'agit de comportements maintenus malgré les conséquences néfastes de ce comportement. Or l’on sait comment des personnes boulimiques se trouvent surendettées à cause de leurs crises et continuent malgré tout, ou comment des personnes souffrant d’anorexie grave continuent à se restreindre malgré le risque de décès qu’elles encourent et cela sans être suicidaires.

Les réactions de l’entourage sont souvent les mêmes que celles de personnes alcooliques ou toxicomanes: elles ne comprennent pas le maintien de cette conduite, essaient d’argumenter jusqu’au conflit sur l’absurdité du comportement, excluent souvent la personne en souffrance.

Les troubles alimentaires touchent principalement les jeunes filles et les femmes (9 fois sur 10) et parfois dés l'âge de 8 ans. La cause précise de cette répartition n’est pas définie même si le rôle du modèle de minceur féminin semble être essentiel. Toutefois de plus en plus de garçons sont touchés, mais il sont souvent plus réticents à consulter. Par ailleurs, il n’ont pas les mêmes préoccupations que les filles par rappot à l'image du corps.

Les TCA peuvent durer toute la vie, ou alors se résoudre seuls ou avec une thérapie. Dans 10% des cas environ, l’anorexie conduit à la mort. C’est pourquoi il ne faut pas prendre ces troubles à la légère et amener la personne à consulter rapidement. La plus grande difficulté pour l’entourage et les soignants, c’est souvent de faire accepter à la personne qui souffre d’anorexie ou de boulimie de se soigner. L’arrêt cardiaque survient parfois sans prévenir (morts subites).

Dr Yasmine Lienart